Introduction
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) regroupent un ensemble hétérogène de maladies respiratoires dont le diagnostic peut être retardé en raison de symptômes respiratoires initialement peu spécifiques. Ce retard peut conduire à une prise en charge à un stade plus avancé de la maladie. Le but du travail est d’évaluer l’impact du retard diagnostique sur la sévérité fonctionnelle des PID au moment du diagnostic.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur les patients diagnostiqués pour une PID au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech entre juin 2025 et août 2026. Le délai diagnostique était défini comme la durée entre l’apparition des premiers symptômes respiratoires et la confirmation du diagnostic de PID. Les patients ont été répartis en deux groupes selon un délai diagnostique inférieur ou égal à 12 mois et supérieur à 12 mois. Les données cliniques, fonctionnelles et radiologiques ont été recueillies. La sévérité fonctionnelle était évaluée par la CVF, la distance parcourue au test de marche de 6 minutes et la désaturation à l’effort.
Résultats
Nous avons inclus 72 patients, dont 41 hommes et 31 femmes, avec un sex-ratio de 1,32. L’âge moyen était de 59,1 ans. Le délai moyen de première consultation était de 8,4 mois et le délai diagnostique moyen global était de 15,2 mois, avec un délai supérieur à 12 mois chez 39 patients (54,2%). Les principales étiologies étaient les pneumopathies d’hypersensibilité dans 25 cas (34,7%), les PID associées aux connectivites dans 18 cas (25%), la sarcoïdose dans 14 cas (19,4%) et les PID fibrosantes idiopathiques (dont la FPI) dans 10 cas (13,9%). Une dyspnée de stade mMRC≥2 était retrouvée chez 50 patients (69,4%). La CVF moyenne était de 64,7% de la valeur théorique. Une désaturation significative à l’effort était observée chez 40 patients (55,6%). Les patients ayant un délai diagnostique supérieur à 12 mois présentaient une CVF significativement plus basse que ceux diagnostiqués dans un délai≤12 mois (58,7% vs 71,8% ; p=0,004). Une désaturation à l’effort était retrouvée chez 69,2% des patients ayant un retard diagnostique contre 39,4% chez ceux diagnostiqués plus précocement (p=0,01). Une distance parcourue au test de marche de 6 minutes < 70% de la valeur théorique était observée chez 61,5% des patients ayant un délai>12 mois contre 30,3% chez ceux ayant un délai≤12 mois (p=0,008). Les formes fibrosantes avancées au scanner thoracique étaient également plus fréquentes chez les patients diagnostiqués tardivement (56,4% vs 30,3% ; p=0,02). Un délai diagnostique supérieur à 12 mois était associé à une atteinte fonctionnelle sévère définie par une CVF < 60% de la valeur théorique.
Conclusion
Le retard diagnostique des PID est fréquent dans notre série et semble associé à une atteinte fonctionnelle respiratoire plus sévère au moment du diagnostic, avec une diminution plus importante de la CVF ainsi qu’une désaturation et une limitation à l’effort plus fréquentes. Une orientation précoce vers une consultation spécialisée et une meilleure sensibilisation aux signes d’appel des PID pourraient contribuer à réduire le délai diagnostique et à améliorer la prise en charge des patients.