Introduction
Le diagnostic des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) repose sur un parcours diagnostic souvent complexe, impliquant plusieurs intervenants. Le premier recours médical pourrait ainsi jouer un rôle déterminant dans les délais diagnostics. L'objectif de ce travail était d'évaluer l’impact du premier médecin consulté sur les délais des différentes étapes diagnostiques des patients atteints de PID.
Méthodes
Étude rétrospective, descriptive et analytique, menée entre 2018 et 2023, incluant les patients adultes atteints de PID. Les patients ont été répartis en deux groupes selon le premier médecin consulté (Groupe 1 (G1) : médecin généraliste ; Groupe 2 (G2) : médecin spécialiste). Les différents délais diagnostiques ont été comparés entre les deux groupes.
Résultats
Cent patients ont été inclus (âge moyen : 65±14 ans ; 54% hommes ; G1 : n=50 ; G2 : n=50). Les patients du G2 présentaient un parcours de soins initial plus rapide. Le délai entre le début des symptômes et la première consultation spécialisée était significativement plus court dans ce groupe (2,85 [0–96] vs 5,66 [0–108] mois ; p=0,019), de même que le délai d’obtention d’un rendez-vous spécialisé (0,15 [0–4] vs 0,46 [0–6] mois ; p=0,008). Dans le G1, le nombre de consultations avant l’accès à un avis spécialisé était de 1,36 [1–4]. Le nombre de consultations avant la réalisation du scanner thoracique était significativement plus faible dans le G 2 (1,27 [0–3] vs 2 [0–5] ; p< 0,001), avec un délai entre la première consultation et la réalisation du scanner également plus court (0,45 [0–36] vs 1,15 [0–12] mois ; p=0,004). Après l’accès à la consultation spécialisée, aucune différence statistiquement significative n’était observée concernant les principales étapes diagnostiques (délai entre la première consultation spécialisée et le bilan immunologique et le lavage broncho-alvéolaire). Enfin, le délai entre le début des symptômes et le diagnostic final était comparable entre les deux groupes (9,40 [0–114] vs 9,60 [1–112] mois ; p=0,737).
Conclusion
La consultation initiale d’un spécialiste permet d’accélérer les premières étapes du parcours diagnostique des PID, sans toutefois réduire significativement le délai diagnostique global. L’optimisation des étapes ultérieures du parcours apparaît ainsi essentielle pour améliorer la précocité du diagnostic.