Introduction
Le pyopneumothorax se définit par la présence d’air et de pus dans la cavité pleurale. Il est due à la rupture d´une lésion septique dans la plèvre.
Méthodes
Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 69 dossiers colligés au service des maladies respiratoires entre janvier 2012 et Juillet 2025.
Résultats
La moyenne d’âge était de 39 ans, avec une nette prédominance masculine à 82%. Un diabète est noté dans 8 cas et un post partum dans 2 cas. La symptomatologie est dominée par la douleur thoracique et la fièvre dans 93% des cas. La radiographie thoracique a objectivé une image hydro-aérique dans tous les cas associés à des opacités pulmonaires excavées dans 17 cas et une miliaire dans 4 cas. L’origine tuberculeuse est retrouvée dans 69% des cas, bactérienne a germes banals dans 31% des cas. Le diagnostic est confirmé par la positivité des bascilloscopies dans le pus pleural dans 25 cas et dans les expectorations dans 22 cas, l’isolement de germes pyogènes dans 21 cas. Le traitement local est basé sur le drainage thoracique dans 51 cas, les ponctions pleurales évacuatrices dans 9 cas et une décortication pleurale dans 8 cas. Le traitement étiologique est basé sur les antibacillaires dans 47 cas. Pour les pyoneumothorax bactériens, une antibiothérapie est prescrite dans tous les cas. L’évolution était bonne dans 78% des cas. Onze patients ont gardé une pachypleurite séquellaire et on a déploré 5 décès.
Conclusion
À travers cette étude, on insiste sur l´intérêt de diagnostic et la prise en charge précoce du pyopneumothorax dont la tuberculose reste la cause la plus fréquente au Maroc.