Introduction
L'épanchement pleural métastatique constitue une complication fréquente et invalidante des cancers à un stade avancé, notamment d'origine pulmonaire ou mammaire. Au-delà de son retentissement respiratoire, il altère souvent la qualité du sommeil et l'équilibre psychologique des patients. Peu d'études évaluent ce retentissement de façon multidimensionnelle. L'objectif de ce travail était d'évaluer la qualité de vie, la dyspnée, la dimension psychologique et la qualité du sommeil chez des patients porteurs d'un épanchement pleural métastatique.
Méthodes
Il s'agit d'une étude transversale descriptive menée au service de pneumologie du CHU Mohamed VI d'Agadir, incluant 20 patients présentant un épanchement pleural métastatique confirmé sur cytologie et/ou histologie. La qualité de vie a été évaluée par le questionnaire EORTC QLQ-C30, la dyspnée par l'échelle mMRC, la dimension psychologique par l'échelle HAD (Hospital Anxiety and Dépression Scale), et la qualité du sommeil par le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Une analyse de corrélation a été réalisée entre ces scores et les caractéristiques cliniques des patients.
Résultats
L'âge moyen des patients était de 58 ±3,4 ans, avec une prédominance masculine (80%). La tumeur primitive la plus fréquente était le cancer bronchique (65%) et le cancer mammaire en deuxième lieu (20%). Le score moyen mMRC était de 3, L'épanchement était bilatéral dans 95% des cas, de moyenne abondance chez 80% des patients. Tous les patients avaient bénéficié d'au moins une ponction pleurale évacuatrice antérieure, et seulement 10% ont bénéficié d'un talcage pleural. Le score HAD moyen était de 11± 2,2 pour l'anxiété et 8±3,8 pour la dépression, avec 85% des patients présentant un score évocateur d'anxiété ou de dépression significative. Le score PSQI moyen était de 8,4±3,1, indiquant une qualité de sommeil altérée chez 90% des patients. Le score global de qualité de vie EORTC QLQ-C30 était de 42±15/100, traduisant une altération marquée de la qualité de vie dans cette population.
Conclusion
Cette étude met en évidence le retentissement important de l'épanchement pleural métastatique sur la qualité de vie, la dyspnée, le sommeil et l'état psychologique des patients. Ces résultats soulignent l'intérêt d'une prise en charge multidimensionnelle, associant contrôle de l'épanchement, soutien psychologique et attention portée à la qualité du sommeil.