Introduction
La pleurésie purulente demeure une affection potentiellement grave dont les formes évoluées peuvent nécessiter un recours à la chirurgie. L’objectif était de décrire ses aspects épidémiologiques et thérapeutiques et d’identifier les facteurs associés à la référence en chirurgie thoracique.
Méthode
Étude rétrospective, descriptive et analytique menée au CHU de Cocody de 2022 à 2025, incluant 94 patients pris en charge pour pleurésie purulente. Les facteurs associés à la référence chirurgicale ont été recherchés en analyse bivariée, au seuil de significativité de 5%.
Résultats
la prévalence des pleurésies purulentes était de 5,56% en hospitalisation. L’âge moyen était de 33,8±11,7 ans et 83% des patients étaient des hommes. La prise en charge spécialisée survenait après au moins un mois dans 81,9% des cas. Le pyo-pneumothorax était retrouvé chez 39,4% des patients, la pachypleurite chez 30,9% et la tuberculose pleurale chez 14,9%. Le drainage thoracique était réalisé chez 88,3% des patients. Une référence en chirurgie thoracique était nécessaire chez 42,6% des patients, principalement pour échec du drainage (62,5%). La mortalité était de 2,1% en hospitalisation. Le pyo-pneumothorax (p < 0,001), la pachypleurite (p < 0,001) et la tuberculose pleurale (p < 0,001) étaient significativement associés à la référence chirurgicale.
Conclusion
Les pleurésies purulentes étaient marquées par une prise en charge tardive et un recours fréquent à la chirurgie. Le pyo-pneumothorax, la pachypleurite et la tuberculose pleurale étaient les principaux facteurs associés à la référence chirurgicale, soulignant l’intérêt d’une prise en charge précoce.