Introduction
L’exposition à la fumée du bois est fréquente dans notre contexte et reconnue par l’OMS comme facteur de risque du carcinome bronchogénique et de la BPCO chez la femme. L’objectif de notre étude est d’évaluer le profil des patientes exposées à la fumée du bois, porteuses de BPCO et de carcinomes bronchogéniques.
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 82 patientes vivant en milieu rural, toutes exposées à la fumée du bois dont 20 patientes ont été admises pour une exacerbation de BPCO et 62 patientes pour un carcinome bronchique primitif entre janvier 2020 et juin 2026 au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca. Les patientes tabagiques ou exposées au tabagisme passif ont été exclues.
Résultats
La moyenne d’âge était de 66 ans (41–86 ans), toutes les femmes habitaient en milieu rural et étaient exposées à la fumée du bois : suite à la cuisson au feu du bois dans tous les cas. L’exposition était quotidienne et régulière avec une durée moyenne d’exposition de 35 ans. Le délai moyen de consultation était de 3 mois après apparition des premiers symptômes. Seulement 20 cas avaient une BPCO seulement et 62 cas étaient diagnostiquées de carcinome bronchogénique. La symptomatologie était faite d’une dyspnée d’effort (82% des cas) avec aggravation de cette dyspnée chez les patientes admises en exacerbation, d’un syndrome bronchique (63% des cas), d’une douleur thoracique (57% des cas) et d’hémoptysie (32% des cas). L’examen clinique était normal dans 49% des cas. La tomodensitométrie a objectivé un processus médiastino-pulmonaire dans 66% des cas, associé à une pleurésie dans 29% des cas, une atteinte parenchymateuse isolée dans 5% des cas. La preuve histologique pour le carcinome bronchogénique était obtenue par des biopsies bronchiques dans 46 cas, par la ponction biopsie transpariétale dans 12 cas et par la ponction biopsie pleurale dans 4 cas. L’adénocarcinome représente le type histologique le plus fréquent dans 75% des cas.
Au total, 85% des cas étaient classées stade IV selon la classification TNM. 57% des femmes ont bénéficié d’un traitement palliatif, une association radio-chimiothérapie était indiquée chez 31% des patientes, une thérapie ciblée a été indiquée chez 8% de ces patientes et 4% des cas sont décédés.
Conclusion
Nous insistons à travers cette étude sur la relation de cause à effet entre l’exposition à la fumée du bois et la survenue de la BPCO et du carcinome bronchogénique chez les personnes exposées et notamment les femmes vivant en milieu rural