Introduction
Le tabagisme constitue un facteur de risque majeur des maladies cardiovasculaires et métaboliques. Au-delà de l’exposition tabagique cumulée, la dépendance nicotinique et l’exposition récente au monoxyde de carbone (CO) pourraient être associées à la présence et au fardeau des comorbidités cardiométaboliques.
L’objectif de cette étude était d’évaluer les associations entre la dépendance nicotinique, l’exposition tabagique cumulée, le taux de CO expiré et le nombre d’antécédents médicaux chez des sujets fumeurs.
Méthodes
Nous avons mené Une étude comparative analytique auprès de 95 sujets fumeurs pris en charge dans le cadre d’une consultation d’aide au sevrage tabagique au sein du service de pneumologie de l’Hôpital Ibn Al-Jazzar de Kairouan
Deux groupes ont été définie :
G1=comprenant les sujets présentant au moins un antécédent cardiovasculaire ou métabolique, N=30
G2=comprenant les sujets sans antécédent cardiométabolique. N=65
Résultats
L’âge moyen était de 54,4±13,3 ans dans G1 contre 45,6±14,1 ans dans G2, sans différence statistiquement significative (p=0,9). La prédominance masculine était comparable entre les deux groupes (96,7% vs 96,6% ; p=0,9), la BPCO est présentée chez 23,3% vs 27,7% (p=0,6) pour G1 et G2.
Dans G1, les principales comorbidités cardiovasculaires et métaboliques étaient représentées par l’hypertension artérielle (46,7%) et le diabète (46,7%), suivis de l’insuffisance coronaire (20%), des troubles du rythme cardiaque (16,7%), de la dyslipidémie (16,7%) et de l’insuffisance cardiaque (10%).
Pour une analyse univarié, l’âge de début du tabagisme était significativement plus précoce dans G1 (16,8 vs 18,3 ans ; p=0,02), tandis que la consommation tabagique cumulée était plus élevée (49,7 vs 32,8 paquet-années ; p=0,019). Parallèlement, le niveau de dépendance nicotinique, évalué par le score de Fagerström, était significativement supérieur dans ce groupe (7,03 vs 5,5 ; p=0,006). L’exposition tabagique récente, appréciée par le taux de CO expiré, était également plus importante chez les sujets de G1 (44,5 vs 31,5 ppm ; p=0,036).
L’analyse corrélationnelle a montré que le nombre d’antécédents médicaux était positivement corrélé au score de Fagerström (ρ=0,365 ; p=0,001) et au taux de CO expiré (ρ=0,443 ; p < 0,001). Il était également négativement corrélé à l’âge de début du tabagisme (ρ=−0,235 ; p=0,023), indiquant qu’un début plus précoce était associé à un nombre plus élevé d’antécédents médicaux
Conclusion
Cette étude met en évidence une association entre le fardeau des comorbidités cardiométaboliques et l’intensité de l’exposition tabagique, caractérisée par une dépendance nicotinique plus importante et une exposition récente au CO plus élevée. Un début plus précoce du tabagisme était également associé à un nombre accru d’antécédents médicaux. Ces résultats soulignent l’intérêt d’une évaluation multidimensionnelle du tabagisme, intégrant à la fois la dépendance nicotinique, l’exposition cumulée et l’exposition récente, afin de mieux identifier les sujets à risque de comorbidités.