Introduction
La condensation pulmonaire chronique constitue un motif fréquent de consultation en pneumologie, souvent source de dilemme diagnostique. Si l'endoscopie bronchique avec un lavage broncho-alvéolaire (LBA) permet d'identifier la cause dans de nombreuses situations, ses limites justifient le recours à des techniques complémentaires. Lorsque les méthodes conventionnelles échouent, la ponction biopsie transpariétale (PBTP) sous guidage échographique représente une option stratégique.
Méthodes
Nous avons conduit une étude rétrospective, à visée descriptive, au sein du service de pneumologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2023 à décembre 2025.
Résultats
24 patients ont été inclus dans cette série, et ont bénéficié d'une PBTP écho-guidée après l'échec des bilans conventionnels (LBA, biopsies endoscopiques).
Le rendement diagnostique global de la technique était de 83% (20 patients sur 24). Parmi les diagnostics positifs, une étiologie maligne a été confirmée dans 15 cas (62,5% de l'effectif total). Une origine bénigne a été identifiée chez 5 patients (20,8%), incluant notamment un cas de tuberculose pulmonaire et les 4 cas restants ont été considérés comme non contributifs.
Sur le plan de la tolérance, une douleur au point de ponction a été rapportée par 12 patients (50%), cédant aux antalgiques usuels. Nous avons observé 2 cas d'hémoptysies minimes (8%) et aucun pneumothorax ni complication grave n'a été enregistré dans cette série.
Conclusion
La PBTP sous contrôle échographique s'impose comme un outil diagnostique pertinent dans l'exploration des condensations pulmonaires chroniques. Elle offre un rendement élevé, particulièrement pour la détection des pathologies malignes, tout en présentant un profil de sécurité acceptable. Son utilisation devrait être intégrée dans l'algorithme diagnostique par les pneumologues interventionnels, lorsque les approches endoscopiques sont infructueuses.