Introduction
La fibroscopie bronchique est un examen diagnostique couramment réalisé en pneumologie et globalement associé à un faible risque de complications graves. Toutefois, la majorité des données concernant sa tolérance provient de contextes où une sédation a été utilisée. Dans plusieurs pays, la fibroscopie est fréquemment réalisée sous anesthésie locale seule. L'objectif de cette étude était d'évaluer la tolérance et les complications de la fibroscopie bronchique sans sédation, ainsi que les facteurs associés au confort ressenti pendant l'examen.
Méthodes
Etude descriptive et analytique portant sur 199 patients ayant bénéficié d'une fibroscopie bronchique sous anesthésie locale, sans sédation ni prémédication. Ont été receuillis : âge, sexe, indication, geste réalisé, anxiété pré-procédurale évaluée par EVA de 0 à 10 (0 : absence d'anxiété ; 10 : anxiété maximale), confort pendant l'examen évalué par EVA de 0 à 10 (0 : inconfort maximal ; 10 : confort maximal), et survenue de complications.
Résultats
L'âge moyen était de 57,2±16,3 ans (16-87 ans); 131 patients étaient des hommes. L'EVA moyenne d'anxiété était de 5±1,6 et celle du confort de 4,9±1,6. Les principales indications étaient infectieuses (45,7%), tumorales (36,2%) et interstitielles (11,6%). Une complication a été observée chez 22,6% des patients, essentiellement mineure, dominée par un saignement modéré contrôlé au cours de la procédure. Aucune complication grave ni aucun décès n'a été observé.
L'âge n'était pas significativement corrélé à l'anxiété (r=-0,14 ; p=0,055). Aucune différence significative selon le sexe n'était retrouvée concernant l'anxiété (4,95 vs 5,16 ; p=0,39) ou le confort (4,95 vs 4,69 ; p=0,26). Une corrélation négative modérée et significative était observée entre l'anxiété pré-procéducale et le confort (r=-0,55 ; p< 0,001). L'anxiété n'était pas associée à la survenue de complications (4,91 vs 5,06 ; p=0,59).
Conclusion
La fibroscopie bronchique sous anesthésie locale sans sédation était associée, dans cette série, à l'absence de complications grave. L'anxiété pré-procédurale était significativement associée à un moindre confort pendant l'examen. Son évaluation systématique pourrait permettre d'identifier les patients susceptibles de bénéficier de mesures anxiolytiques ou d'une sédation individualisée.