La bronchoscopie interventionnelle permet une restauration rapide de la perméabilité des voies aériennes, mais la récidive de la sténose demeure une limite majeure, exposant les patients à des réinterventions et à une nouvelle altération fonctionnelle. Les facteurs associés à cette récidive restent toutefois insuffisamment caractérisés.
Objectif : Identifier les facteurs prédictifs de récidive des sténoses trachéo-bronchiques tumorales malignes (ST).
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 115 patients présentant une ST traitée par bronchoscopie interventionnelle. La récidive était définie par la réapparition d’une dyspnée inspiratoire associée à une réaggravation de l’obstruction trachéo-bronchique à la fibroscopie de contrôle.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 59,33±12,34 ans, avec un sex-ratio H/F de 5,05. Une bronchoscopie rigide a été réalisée chez tous les patients, avec succès chez 107 (93,04%). Une récidive de l’obstruction tumorale a été observée chez 37 patients, avec un délai moyen de 6,21 mois. La présence d’une infection bronchique était significativement associée à la récidive (p=0,022). Le type histologique (p=0,209), le type de sténose (p=0,489), le tabagisme actif (p=0,828) et le degré de sténose résiduelle (p=0,421) n’étaient pas significativement associés à la récidive. Parmi les techniques endoscopiques, seule la cryothérapie était associée à la récidive (p=0,007), contrairement à la désobstruction mécanique (p=0,887) et à la thermocoagulation (p=0,198). En analyse multivariée, la présence d’une infection bronchique était indépendamment associée à la récidive (OR=3,2 ; IC95% [1,4–7,5] ; p=0,006).
Conclusion
La récidive des sténoses tumorales reste fréquente après bronchoscopie interventionnelle. L’identification des facteurs prédictifs de récidive pourrait permettre d’optimiser le suivi et la prise en charge endoscopique.