Introduction
La simulation en santé est un outil pédagogique incontournable en formation initiale. La bronchoscopie souple, geste diagnostique et thérapeutique clé en pneumologie, expose les opérateurs novices à une courbe d'apprentissage prolongée lorsqu'elle est apprise directement sur le patient, le but de notre étude est d’évaluer l'impact d'un programme de simulation en bronchoscopie sur l'acquisition des habiletés techniques des résidents de pneumologie en 2e année.
Méthodes
Étude prospective de type avant/après menée au centre de simulation du CHU Mohammed VI d'Agadir, incluant sept résidents de pneumologie de 2e année sans expérience préalable significative de la bronchoscopie. Chaque résident a bénéficié d'une séance hebdomadaire pendant 3 mois (12 séances) sur simulateur de réalité virtuelle (Simbionix GI-Bronch Mentor™), encadrée par un pneumologue senior. Les compétences techniques (score OSATS) et le temps de réalisation de la procédure ont été évalués avant et après le programme ; la satisfaction des résidents a été recueillie par questionnaire en fin de formation.
Résultats
Sur le plan subjectif, la totalité des résidents (100%) se sont déclarés satisfaits ou des séances de simulation, avec une amélioration notable de la confiance perçue dans la réalisation d'une bronchoscopie entre le début et la fin du programme (score de confiance moyen passant de 2,4 à S0 à 4,1 à S12). L'anxiété perçue face à la réalisation d'une première bronchoscopie sur un patient réel a diminué au cours du programme, passant de 5/5 à S0 à 2/5 à S12, en parallèle de l'augmentation de la confiance perçue. Un bon niveau de satisfaction a également été rapporté concernant la qualité et le réalisme du simulateur (4,2/5). Sur le plan objectif, les exercices proposés à chaque séance ont été jugés pertinents et progressifs (score de validité perçue de 3,6/5, taux de complétion moyen de 85%) et l'évaluation de la manipulation du bronchoscope par le score OSATS a montré une progression significative au fil des séances, passant de 1,2 à S0 à 4,3 à S12, témoignant d'une acquisition progressive des compétences techniques (reconnaissance anatomique, fluidité du geste, gestion du temps, autonomie).
Conclusion
Notre expérience confirme la faisabilité d'un programme structuré de simulation en bronchoscopie, avec des bénéfices mesurables sur les plans technique et psychologique des résidents novices. Une généralisation de cet outil pourrait renforcer la sécurité et la qualité de l'apprentissage de la bronchoscopie en pneumologie.