Introduction
La fibroscopie bronchique est un acte invasif fréquemment utilisé dans la prise en charge des patients en pneumologie. Le rôle de l'infirmier est primordial dans l'accompagnement du patient. Notre expérience professionnelle nous fait percevoir que de nombreux patients sont anxieux en salle d'attente avant une bronchoscopie souple sous anesthésie locale. De nombreuses recherches ont été effectuées sur l'utilisation de la réalité virtuelle (RV) pour diminuer l'anxiété et la douleur durant les soins mais il n'y a pas d'étude faite avant une bronchoscopie. Nous proposons dans cette étude d'évaluer l'intérêt du casque à RV thérapeutique sur l'anxiété du patient durant le temps d'attente avant l'examen (étude REVA).
Méthodes
Il s'agit d'une étude monocentrique, prospective, interventionnelle, RIPH 2, sur 12 mois, évaluant l'impact sur l'anxiété du patient, par l'utilisation d'une séance de 20 minutes de casque à RV thérapeutique (casque de RV marque PICO G2 4K de GAMIDA accompagné du casque audio avec réducteur de bruit BOSE version 2 et le logiciel HEALTHY MIND) dans les 30 minutes précédant une bronchoscopie souple avec anesthésie locale par Lidocaïne. Les patients ayant antérieurement eu une bronchoscopie, et ceux prémédiqués par anxiolyse ou conditionnés par hypnose étaient exclus de l'étude.
L'objectif primaire évaluait l'anxiété du patient grâce à une échelle visuelle numérique et un questionnaire d'auto évaluation (STAI FORM S) avant et après la séance de casque. L'objectif secondaire évaluait la faisabilité du geste et des prélèvements à l'aide d'un questionnaire complété par l'infirmière présente lors de l'examen.
Résultats
Notre étude a inclus 81 patients (42% de femmes et 58% d'hommes). L'âge moyen était de 64 ans (23-91). Il existait une différence significative (p< 0,0001) entre la valeur de l'échelle visuelle numérique avant (5) et après (3,5) dans toutes les classes d'âge. Le questionnaire STAI FORM S montrait une différence significative après le casque à RV thérapeutique (p< 0,0001). Avant l'intervention, l'anxiété modérée est prédominante dans toutes les classes d'âge (57 à 100% selon les groupes), et une anxiété sévère est présente chez 14,3% dans la classe 31-50 ans et 4% dans la classe 51-70 ans. Après l'intervention on constate une amélioration significative dans l'ensemble des groupes : la part d'anxiété faible augmente dans toutes les classes d'âge, passant de 0% à 100% chez les 18-30 ans, de 28,6% à 42,9% chez les 31-50 ans, de 31,2% à 52,1% chez les 51-70 ans et de 48% à 76% chez les plus de 70 ans. Parallèlement, l'anxiété sévère disparait dans les classes 18-30 ans, 31-50 ans, plus de 70 ans et diminue fortement à 2,1% chez les 50-70 ans. Dans notre étude, tous les examens et les prélèvements ont pu être réalisés.
Conclusion
Nos résultats confirment notre hypothèse de travail, par un effet bénéfique de l'intervention d'une séance de RV thérapeutique sur le niveau d'anxiété, quel que soit l'âge, avec une amélioration particulièrement marque chez les patients de plus de 70 ans. Nous pensons diffuser la possibilité d'une séance de casque à RV thérapeutique à pratique courante quotidienne à l'ensemble de nos patients.