Introduction
Le pneumothorax spontané chez l’enfant peut survenir à tout âge, mais il est particulièrement observé pendant la période néonatale et à l’adolescence. Il est rare, mais potentiellement grave en raison du risque d’engagement du pronostic vital.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée de janvier 1995 à septembre 2015, portant sur 30 patients hospitalisés pour un pneumothorax spontané dans le service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Abderrahmane Mami.
Résultats
La série comprend 25 garçons et 5 filles, âgés de 6 mois à 15 ans, avec un âge moyen de 12 ans. Le pneumothorax était primitif dans 19 cas et secondaire dans 11 cas : emphysème dans 7 cas, histiocytose dans 2 cas, asthme dans 1 cas et syndrome de Marfan dans 1 cas. Il était unilatéral dans 28 cas et bilatéral dans 2 cas. Les circonstances de découverte étaient une dyspnée dans 18 cas, des douleurs thoraciques dans 11 cas, tandis que le diagnostic était fortuit dans 1 cas. Le diagnostic a été posé dans tous les cas sur une radiographie thoracique. Une tomodensitométrie thoracique a été réalisée chez 24 patients. Huit patients ont bénéficié d’un drainage thoracique avec une évolution favorable. Le geste chirurgical a consisté en une pleurodèse dans 8 cas, associée à une bullectomie apicale dans 13 cas. Une décortication pulmonaire a été réalisée chez un patient et deux patients ont bénéficié d’une biopsie pulmonaire. Les suites postopératoires étaient simples dans 28 cas. Un patient a nécessité une reprise chirurgicale.
Conclusion
Le pneumothorax spontané est rare chez l’enfant. La chirurgie thoracique, réalisée le plus souvent par thoracoscopie, est indiquée en cas de persistance du pneumothorax malgré le drainage thoracique. Son indication est également discutée dans les formes récidivantes.