Introduction
L’éventration diaphragmatique (ED) de l’adulte est une affection rare. L’indication de la plicature diaphragmatique se retient selon le retentissement clinique et fonctionnel. L’objectif de notre étude était d’évaluer le résultat du traitement chirurgical.
Méthodes
C’est une étude rétrospective évaluant les résultats postopératoires chez les patients ayant eu une phréno-plicature pour éventration diaphragmatique au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Charles Nicolle entre 2021 et 2026.
Résultats
Nous avons colligé 14 patients (8H/6F) avec un âge moyen de 61 ans. L’indice de masse corporelle moyen était de 27,6 kg/m². La dyspnée d’effort constituait le principal symptôme préopératoire, retrouvée chez 11 patients. Le VEMS préopératoire moyen était de 62,6±23,1%. Tous les patients ont eu une plicature diaphragmatique sous thoracoscopie exclusive. Deux patients ont nécessité la conversion en thoracotomie antérolatérale en peropératoire pour des difficultés d’exposition liées à l’obésité. À un mois post opératoire, dix patients ont rapporté la disparition de leur symptomatologie, deux patients ont rapporté une amélioration clinique malgré la persistance d’une surélévation diaphragmatique à la radiographie du thorax et un patient a présenté une récidive de l’ED. Le VEMS postopératoire moyen était de 50,3. La variation moyenne était de −12,4%. Une amélioration du VEMS était observée chez trois patients avec un gain de 7%, tandis qu’une diminution était observée chez huit patients. Un patient est décédé en post opératoire suite à une pneumopathie sévère.
Conclusion
La plicature diaphragmatique constitue une option thérapeutique efficace pour améliorer la symptomatologie en cas d’éventration diaphragmatique. Cependant, ce bénéfice fonctionnel ressenti ne semble pas systématiquement associé à une amélioration significative des paramètres spirométriques.