Introduction
Les fistules œso-trachéales (FOT) constituent une complication rare et grave, le plus souvent iatrogène. Leur prise en charge chirurgicale permet la restitution ad integrum mais représente un véritable défi en raison de la complexité du geste et de la fragilité du terrain.
Méthodes
C’est une étude rétrospective incluant les patients opérés pour une FOT dans notre service entre 2020 et 2026. Les caractéristiques cliniques, anatomiques, les modalités de réparation ainsi que les suites opératoires ont été analysées.
Résultats
Nous avons colligé 34 patients. L’âge moyen était de 37 ans [5–70], avec un sex-ratio H/F de 2,2. L’origine de la FOT était iatrogène chez 32 patients, compliquant une intubation orotrachéale et/ou une trachéotomie. Tous les patients étaient pris en charge en une unité de soins intensifs. Le diagnostic de FOT était évoqué devant des pneumopathies à répétition (n=10), des difficultés de la ventilation (n=8) ou des fuites digestives par les voies aériennes (n=7), puis confirmé par l’endoscopie œsophagienne. La voie d’abord chirurgicale était une cervicotomie chez 31 patients et une thoracotomie postérolatérale droite pour trois patients qui avaient une FOT basse. Chez les patients porteurs d'une trachéotomie, la dissection a été jugée difficile (n=18). La taille de la FOT était en moyenne de 21 mm [7–40]. La réparation associait une résection trachéale, la déconnexion œso-trachéale, la réparation œsophagienne et une anastomose trachéale. Une myoplastie de couverture a été réalisée chez 29 patients. La durée opératoire moyenne était de 122 minutes [65-185]. Les suites opératoires étaient compliquées dans 18 cas, avec des complications respiratoires, infectieuses et neurologiques. Neuf patients sont décès en post opératoire.
Conclusion
La chirurgie des FOT est une procédure complexe à cause des conditions locales défavorables. Elle a une morbidité non négligeable. Une technique adaptée aux lésions et une prise en charge multidisciplinaire sont indispensables pour optimiser les résultats de la chirurgie.