Introduction
La résection-anastomose trachéale constitue le traitement chirurgical de référence des sténoses trachéales bénignes. La déhiscence anastomotique représente une complication redoutable imposant un traitement urgent.
Méthodes
C’est une étude rétrospective analytique incluant les patients ayant eu une résection-anastomose trachéale et comparant leurs caractéristiques selon la survenue ou non d’une déhiscence anastomotique au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Charles Nicolle entre 2016 et 2026.
Résultats
nous avons colligé 132 patients. Une déhiscence anastomotique est survenue chez 14 patients (10,6%). Aucune association statistiquement significative n’a été retrouvée avec l’âge, le tabagisme, le diabète, l’antécédent de trachéotomie, la difficulté de dissection, l’étendue de la sténose, le type d’anastomose ou la durée opératoire. La longueur médiane de la résection trachéale (RT) était de 32,5 mm chez les patients ayant présenté une déhiscence contre 30 mm chez les autres (p=0,21). Une augmentation progressive du taux de déhiscence était néanmoins observée avec l’étendue de la RT sans qu’il n’y ait une différence statistiquement significative. Pour les RT≥40 mm, ce taux était de 14,6% contre 8,8% pour les RT< 40 mm (OR=1,78 ; p=0,364). Cette différence était plus marquée à partir de 45 mm. La déhiscence concernait 20% des patients ayant eu une RT≥45mm contre 8,9% lorsqu’elle était < 45mm (OR=2,55 ; p=0,227). Aucun facteur de risque indépendant n’a pu être identifié.
Conclusion
La longueur de la RT pourrait contribuer au risque de déhiscence anastomotique, mais son effet semble probablement s’intégrer dans un ensemble de facteurs liés à la complexité de la chirurgie et à la tension anastomotique, cette dernière pouvant être influencée par le terrain neuropsychologique du patient.