Introduction
L’évaluation précise de l’étendue d’une sténose trachéale (ST) est essentielle à la planification de la stratégie chirurgicale. Le scanner cervico-thoracique (CT), associé à l'endoscopie, constitue l’examen clé pour la cartographie des lésions, mais sa capacité à prédire l’étendue réelle de la sténose reste imparfaite.
Méthodes
c’est une étude rétrospective monocentrique incluant les patients opérés pour une ST entre 2016 et 2026 comparant l’étendue de la sténose mesurée sur le scanner cervico-thoracique à celle constatée en peropératoire.
Résultats
nous avons colligé 98 patients. L’étendue moyenne de la ST était de 20,7 mm sur le CT contre 23,8 mm en peropératoire, soit une différence moyenne de +3,1 mm (p=0,010). L’étendu de la ST sur le CT était comparable aux constatations per opératoire dans 20,4% des cas. Cependant, le CT sous-estimait l’étendue de la ST dans 51% des cas et la surestimait dans 28,6% des cas. L’écart absolu moyen entre les deux mesures était de 7,8 mm. La sous-estimation était plus importante chez les patients ayant un antécédent de trachéotomie avec une différence significative (+8,1 mm vs +1,1 mm ; p=0,022). Elle était particulièrement marquée pour les sténoses≤10 mm au CT, avec une différence moyenne de +9,9 mm et une sous-estimation dans 83,3% des cas. Une corrélation inversement significative était observée entre la longueur scannographie et l’écart CT–peropératoire (ρ=-0,44 ; p< 0,001).
Conclusion
Il existe une discordance entre l’étendue de la ST rapportée par les données scanographiques préopératoires et les constatations peropératoires avec toutefois une variabilité importante entre les patients. Elle semble particulièrement marquée pour les ST faisant suite à une trachéotomie et les ST courtes.