Introduction
La scoliose est une déformation complexe du rachis qui altère la mécanique thoracique, menant classiquement à un trouble ventilatoire restrictif (TVR) et potentiellement au développement d'une hypertension pulmonaire (HTP). La prise en charge de la scoliose a beaucoup évolué au 21ème siècle avec une prise en charge chirurgicale à la fois plus précoce et plus efficace pour réduire la déformation thoracique. La prévalence des complications cardio-respiratoires de la scoliose au moment du bilan pré-opératoire est peu décrite dans l’ère moderne de prise en charge de la scoliose. L'étude RespiSco avait pour objectif principal d’évaluer la prévalence du TVR et des signes échographiques d'HTP lors du bilan pré-opératoire de scoliose chez l’adulte.
Methodes
Cette étude rétrospective monocentrique (CHU de Poitiers, 2016-2026) incluait les patients majeurs opérés d'une scoliose et ayant bénéficié d'un bilan pré-opératoire comprenant des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) et/ou une échocardiographie transthoracique (ETT).
Resultas
De 2016 à 2026, sur 174 patients adultes opérés de scoliose au CHU de Poitiers, 97 avaient bénéficié d’un bilan pré-opératoire cardio-respiratoire (73% de femmes, âge 20 [18-47] ans). La scoliose était principalement idiopathique (60%) et thoraco-lombaire (57%) avec un angle de Cobb de 46 [42-53]°. Les EFR, réalisées chez 86% de ces patients, montraient un TVR dans 35% des cas. Les patients avec TVR présentaient plus de dyspnée (24% vs 2%, p=0,004) et une déformation rachidienne plus importante (angle de Cobb 56 ±15 ° vs 49 ±11 °, p=0,048). Il existait une corrélation négative entre angle de Cobb et capacité pulmonaire totale (CPT) (p< 0,001) et entre angle de Cobb et capacité vitale forcée (p< 0,001). Seuls 29% des patients avaient eu une ETT dans le bilan pré-opératoire et tous avaient une probabilité faible d’HTP.
Conclusion
Les patients adultes opérés dans les 10 dernières années de scoliose l’étaient à un âge jeune et ne présentaient un TVR que dans 1/3 des cas et aucun ne présentait de signe échographique d’HTP.
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Références
[1] Lin Y, Tan H, Rong T, Chen C, Shen J, Liu S, et al. Impact of Thoracic Cage Dimension and Geometry on Cardiopulmonary Function in Patients With Congenital Scoliosis : À Prospective Study. Spine 2019 ; 44 : 1441–8. https : //doi. org/10,1097/BRS. 0000000000003178.
[2] Bergofsky E. cardiorespiratory_failure_in_kyphoscoliosis. 4 1959. [