Introduction
Les pathologies diaphragmatiques regroupent des affections variées, d’origine traumatique, congénitale, fonctionnelle ou liée à l’endométriose. Leur prise en charge chirurgicale reste techniquement exigeante et nécessite une stratégie adaptée à l’étiologie et à l’importance du défect.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude portant sur 32 patients opérés pour une pathologie diaphragmatique au CHNU de Fann entre 2012 et 2026. Les données démographiques, cliniques, radiologiques, opératoires et évolutives ont été analysées.
Résultats
L’âge moyen était de 35ans, avec une prédominance féminine (59%). Les principales étiologies étaient l’endométriose diaphragmatique (47%), les ruptures diaphragmatiques traumatiques (28%) et les éventrations (13%). La prise en charge était programmée dans 72% des cas, semi-urgente dans 6% et en urgence dans 22%. La thoracotomie était la voie d’abord la plus utilisée (47%), suivie de la vidéothoracoscopie convertie en thoracotomie (34%) et de la vidéothoracoscopie seule (16%). Une suture simple a été réalisée dans 56% des cas, une suture renforcée dans 25% et une réparation prothétique dans 25%. Une plicature diaphragmatique a été réalisée chez 7 patients (22%). Les suites opératoires étaient marquées par une durée moyenne d’hospitalisation de 10,4±7,5 jours. Les principales complications étaient l’atélectasie et la fuite aérienne (6% chacune). Une récidive précoce a été observée chez 2 patients (6%). Trois décès ont été enregistrés (9%), tandis que 5 patients (16%) ont nécessité une réintervention, principalement pour récidive. Parmi les patients évaluables sur le plan respiratoire, une amélioration était rapportée dans 82% des cas.
Conclusion
La chirurgie diaphragmatique au CHNU de Fann concerne des patients jeunes, avec une prédominance de l’endométriose diaphragmatique et des ruptures traumatiques. La récidive constitue un enjeu important, justifiant une sélection rigoureuse de la technique de réparation et un suivi postopératoire prolongé.