Introduction
Les indications et contre-indications à la transplantation pulmonaire s'appuient sur les recommandations de l'International Society of Lung and Heart Transplantation pour lesquelles l'âge supérieur à 65 ans n'est plus une contre-indication absolue. Avec le vieillissement de la population, le nombre de candidats âgés de 65 ans et plus devrait augmenter progressivement ainsi que la proportion de candidats atteints de pathologies fibrosantes, touchant une population plus âgée que les autres indications à la transplantation. Les données françaises concernant les receveurs de plus de 65 ans restent actuellement limitées.
Méthodes
Etude observationnelle rétrospective monocentrique incluant les patients transplantés pulmonaires à un âge supérieur à 65 ans entre janvier 2016 et septembre 2024 au CHU de Toulouse. L'objectif principal était de décrire les complications post-opératoires sur la période d'un an post-transplantation. Les objectifs secondaires étaient de décrire la survie et de comparer ces données à la cohorte de patients transplantés de moins de 65 ans au CHU de Toulouse.
Résultats
Parmi les données des 133 transplantations recueillies, 14 (10,5%) concernaient des patients âgés de plus de 65 ans. L'âge moyen était de 65,8 ans ; 64,3% des indications concernaient des pathologies fibrosantes et 85,7% des transplantations étaient unipulmonaires. Les principales complications étaient la présence d'un épisode d'insuffisance rénale aigue (IRA) (78,6%), de fibrillation atriale (FA) (50%), d'infection fongique (42,9%) et de trachéotomie de sevrage (28,6%). La survie à 1 an était de 92,9%. En comparaison, la cohorte de moins de 65 ans présentait plus de transplantation bipulmonaire (90,8%, p< 0,001), une durée de séjour en réanimation plus faible (8 j contre 18 j ; p< 0,001) mais sans différence significative sur la durée totale de séjour, moins d'épisode d'IRA (49,6%, p=0,047), pas de différence statistiquement significative sur la survie.
Conclusion
Chez des patients soigneusement sélectionnés, la transplantation pulmonaire est associée dans notre centre à une excellente survie précoce avec une morbidité post-opératoire principalement rénale. Ces résultats sont en faveur de la poursuite de l'accès à la transplantation au CHU de Toulouse chez les patients de plus de 65 ans sous réserve d'une sélection individualisée.