Introduction
La toxicité financière (TF) liée au cancer représente un fardeau croissant pour les patients et peut impacter l’adhésion aux soins et la qualité de vie. Cette étude vise à évaluer la toxicité financière rapportée par les patients atteints de cancer bronchopulmonaire en Tunisie en utilisant le score COST.
Méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée au service pavillon 4 de l’hôpital Abderrahmane Mami entre janvier et avril 2026. Ont été inclus les patients suivis pour un cancer bronchopulmonaire sous chimiothérapie quel que soit le stade de la maladie. L’évaluation de la (TF) a été faite à l’aide d’un questionnaire à 11 items du Compréhensive Score for Financial Toxicity (COST), dont le score varie de 0 (TF élevée) à 44 (faible). La TF était de Grade 0 si le score était≥26, de Grade 1 : score (14–25), de Grade 2 : score (1–13) et de Grade 3 si score=0.
Résultats
Au total, 50 patients ont été inclus dans l’étude, âgé en moyenne de 62±9ans. Soixante pourcent(n=30) des patients étaient au stade IV, sous chimiothérapie de 1ère ligne dans 66%des cas (n=20). La médiane du score COST était de 16 [3-34]. Une TF a été trouvée chez 80%(n=40) des patients. Elle était gradée : Grade 1=30%(n=15) ; Grade 3=50%(n=25). La plupart des patients (92%) bénéficiaient d'une assurance maladie publique : 80% (n=40) étaient couverts par la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) et 12% (n=6) par le « Carnet des indigents ». Au moment de l’enquête, 84% (n=42) ont déclaré avoir arrêté leurs activités professionnelles en raison de la maladie. Le revenu mensuel médian était de 600 dinars [0-4000]. Les dépenses mensuelles liées aux soins (hors chimiothérapie) étaient de 200dt/mois [50-2000]. Soixante-quatorze pour cent (n=37) des patients ont rapporté avoir eu recours à une aide financière afin de faire face aux charges liées à la maladie. Dans 84% des cas (n=25), le délai d’accès à l’hôpital était supérieur à 30 minutes.
Conclusion
En dépit d’une couverture sociale souvent présente, la toxicité financière liée à la prise en charge du cancer du poumon en Tunisie demeure considérable. L’identification précoce des patients les plus exposés à la TF et la mise en œuvre de mesures ciblées sont nécessaires pour garantir une meilleure équité d’accès aux soins.