Introduction
En 2020, en France, la prise en charge des patients atteints d’un CBNPC de stade I à III résécable reposait principalement sur la chirurgie, associée selon le stade à des traitements périopératoires, alors que la caractérisation moléculaire tumorale n’était pas systématique. Les données de vie réelle sur le profil moléculaire de ces patients restent ainsi limitées. Cette analyse décrit les caractéristiques et la survie des patients atteints d’un CBNPC réséqué issus de la cohorte ESCAP-2020, en ciblant plus particulièrement les patients présentant une mutation KRAS documentée.
Méthodes
Cette analyse rétrospective porte sur les patients adultes atteints d’un CBNPC de stade I à III réséqué de la cohorte ESCAP-2020. Leurs caractéristiques cliniques, tumorales et moléculaires ont été décrites. La survie globale (OS) et la survie sans progression (rwPFS) ont été estimées par la méthode de Kaplan-Meier, avec un suivi censuré à 36 mois.
Résultats
Parmi les 1 152 patients atteints d’un CBNPC de stade I à III réséqué, 51,9% présentaient un stade I, 22,5% un stade II et 25,6% un stade III ; 67,1% avaient un adénocarcinome. Un testing moléculaire avait été réalisé chez 51,0% des patients. Parmi les 383 patients testés spécifiquement pour la mutation KRAS (33,2% de la cohorte), 108 (28,2%) étaient KRAS muté. Chez ces 108 patients la répartition par stade était similaire à celle de la population globale (stades I/II/III : 50,0%/26,9%/23,1%). Les patients KRAS+ avaient un âge médian de 65,6 ans, 91,7% étaient fumeurs actuels ou anciens et 97,2% présentaient un adénocarcinome. Parmi les 104 patients KRAS+ avec un statut PD-L1 disponible, 49,0% avaient une expression < 1% et 51,0%≥1%. À 36 mois, les taux d’ OS et de rwPFS dans la population KRAS+ étaient respectivement de 74,9% [IC95% : 67,1–83,5] et 58,1% [49,5–68,2], vs 77,8% [75,4–80,2] et 63,7% [61,0–66,6] dans la population globale. Parmi les patients KRAS+, 51 (47,2%) étaient KRAS G12C+ ; leurs taux d’OS et de rwPFS à 36 mois étaient respectivement de 80,4% [70,2–92,1] et 64,6% [52,8–79,2].
Conclusion
La description en vraie vie du statut mutationnel KRAS et des caractéristiques des patients atteints d'un CBNPC réséqué KRAS-muté (dont près de la moitié étaient KRAS G12C+) servira de point de référence face à l'émergence des stratégies périopératoires innovantes.