Introduction
Les tumeurs de Pancoast-Tobias sont des tumeurs pulmonaires développées au niveau de l’apex pulmonaire, dont l’extension locorégionale peut être responsable d’une atteinte de la paroi thoracique, des structures vertébrales et du plexus brachial. Le syndrome de Pancoast-Tobias associe classiquement une tumeur apicale à des névralgies cervico-brachiales, une lyse costale et/ou vertébrale et, dans certains cas, un syndrome de Claude Bernard-Horner. Ces tumeurs représentent environ 5% des cancers bronchopulmonaires.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 54 patients présentant une tumeur de Pancoast-Tobias, pris en charge dans notre service entre janvier 2014 et juillet 2026. Les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, histologiques et thérapeutiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 59 ans, avec une nette prédominance masculine, tous les patients étant de sexe masculin (100%). Un tabagisme actif était retrouvé chez l’ensemble des patients (100%). Sur le plan clinique, les névralgies cervico-brachiales constituaient le principal motif ou symptôme d’appel, retrouvées chez 73% des patients. Un syndrome de Claude Bernard-Horner était objectivé dans 20% des cas. L’imagerie thoracique mettait en évidence, chez tous les patients, un processus tumoral apical. Une lyse costale était retrouvée dans 70% des cas, tandis qu’une atteinte du corps vertébral était observée dans 17% des cas. La confirmation histologique était obtenue par biopsie bronchique dans 43% des cas, par ponction biopsie transpariétale dans 54% des cas et par biopsie-exérèse d’un nodule sous-cutané dans 2% des cas. Sur le plan anatomopathologique, le carcinome épidermoïde était le type histologique prédominant, représentant 57% des cas. Le délai moyen entre l’apparition des premiers symptômes et l’obtention du diagnostic histologique était de trois mois. Sur le plan thérapeutique, une radiochimiothérapie était réalisée dans 58,6% des cas, une chimiothérapie seule dans 16,6% des cas, tandis qu’un traitement à visée palliative était indiqué dans 25% des cas.
Conclusion
Les tumeurs de Pancoast-Tobias constituent une forme particulière du cancer bronchopulmonaire, souvent diagnostiquée à un stade tardif en raison d’un délai important entre l’apparition des symptômes, la consultation et l’établissement du diagnostic. Une reconnaissance précoce des signes cliniques et une prise en charge multidisciplinaire permettent d’optimiser la stratégie thérapeutique.