Résultats cliniques dans la vie réelle chez des patients de type caucasien atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant une mutation de l'EGFR et traités par chirurgie (étude EXERPOS-2 GFPC)

Auliac JB.*¹ ; Thomas PA.² ; Bylicki O.³ ; Guisier F.⁴ ; Curcio H.⁵ ; Swalduz A.⁶ ; Wislez M.⁷ ; Decroisette C.⁶ ; Basse V.⁹ ; Falchero L.¹⁰ ; Huchot E.¹¹ ; Lupo-Mansuet A.¹² ; Chouaïd C.¹ ; Greillier L.¹³
¹Pneumologie, Centre Hospitalier intercommunal de creteil, creteil, france ; ²Chirurgie Thoracique, Assistance Publique Hopitaux de Marseille, Marseille, France ; ³Pneumologie, Hôpital d’Instruction des Armées Sainte-Anne, Toulon, France ; ⁴Service de Pneumologie, Oncologie Thoracique et Soins Intensifs Respiratoires, CHU Rouen, Rouen, France ; ⁵Oncologie , Centre François-Baclesse, Caen, France ; ⁶Pneumologie, Centre Léon-Bérard, Lyon, France ; ⁷Pneumologie, Hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (APHP), Paris, France ; ⁸Oncologie, Clinique Saint-Yves, Vannes, France ; ⁹Pneumologie, Hospital Center de Villefranche-sur-Saône, Gleizé, France ; ¹⁰Oncologie, Centre Hospitalier Bretagne Atlantique, Vannes, France ; ¹¹Pneumologie, Centre Hospitalier Universitaire Felix-Guyon, Saint-Denis, France ; ¹²Service d’Anatomie Pathologique, Hôpital Cochin, Université de Paris, APHP, Paris, France ; ¹³Pneumologie, CHI Créteil, Créteil, France ; ¹⁴Oncologie Multidisciplinaire et Innovations Thérapeutiques, Hopital St. Marguerite, Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Marseille, France

Auteur correspondant : Auliac J-B.

Introduction

L’histoire naturelle du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avec mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) chez les patients caucasiens traités par chirurgie avant la généralisation du traitement adjuvant par osimertinib est peu connue. L’objectif principal de cette étude était de décrire les résultats de ces patients et les modalités de leur rechute.

Méthodes

Il s'agit d'une étude retrospective multicentrique chez des patients consécutifs atteints d’un CBNPC de stade précoce avec mutation d’EGFR, traités chirurgicalement entre janvier 2018 et décembre 2020. Les informations suivantes ont été recueillies : caractéristiques des patients, type de chirurgie, survie sans maladie (SSM), modalités de progression et survie globale (SG).

Résultats

291 patients ont été pris en charge dans 17 centres : âge médian : 70 ans (IQR : 34–85), 69% de femmes, 78% de non-fumeurs, 99% d’adénocarcinomes, avec des mutations de l’exon 19 ou L858R chez respectivement 36% et 41% d’entre eux. Les résections chirurgicales étaient principalement des lobectomies (84%) et des segmentectomies (12%), avec un curage ganglionnaire complet chez 97% des patients % ; 96% des résections étaient R0. Les stades postopératoires étaient considérés comme I, II et III chez respectivement 61%, 18% et 21% des patients ; 82/291 (28%) ont reçu un traitement adjuvant, 50/291 (17%) une chimiothérapie et 28/291 (9%) un inhibiteur de tyrosine kinase de l’EGFR. Après un suivi médian de 35 mois (IC 95% : 16–82), la maladie a progressé chez 89/291 (30,5%) patients : stade I, II et III chez respectivement 32/178 (18%), 22/52 (42%) et 35/61 (58%). Les taux de SSM à 2 et 3 ans étaient respectivement de 79% et 68%. La SSM n’était pas atteinte (NA) pour le stade I, mais était de 41 mois (IC 95% : 41–NA) et 29 mois (IC 95% : 23–44) pour les stades II et III. Les taux de SG à 2 et 3 ans étaient respectivement de 94% et 90%.

Conclusion

En l’absence de traitement adjuvant, environ 30% des patients atteints d’un CBNPC avec mutation d’EGFR réséqué chirurgicalement présentaient une évolution défavorable.

Références

Auliac Jean-Bernard Des honoraires ont été perçus au titre de la participation à des réunions scientifiques, de la présentation d'exposés, de l'organisation de travaux de recherche ou de missions de conseil, de la part de Boehringer Ingelheim, Hoffman-Roche, Takeda, BMS, MSD, AstraZeneca, Amgen, Accord heathcare, johnson and johnson et Pfizer. ; Thomas Pascal-Alexandre ^* ; Bylicki Olivier ^* ; Guisier Florian ^* ; Curcio Hubert ^* ; Swalduz Aurelie ^* ; Wislez Marie ^* ; Decroisette Chantal ^* ; Basse Victor ^* ; Falchero Lionel ^* ; Huchot Eric ^* ; Lupo-Mansuet Audrey ^* ; Chouaïd Christos ^* ; Greillier Laurent ^*
^*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.