Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un problème majeur de santé publique. Si le tabagisme représente le principal facteur de risque, l’exposition domestique à la fumée de biomasse constitue une cause importante de BPCO chez les sujets non-fumeurs, notamment chez les femmes dans les pays en développement. L’objectif de cette étude était d’évaluer le profil clinique, fonctionnel et radiologique de la BPCO chez les femmes exposées à la biomasse dans la région de Midelt.
Méthodes
Il s’agit d’une étude descriptive menée dans la région de Midelt. Quatre-vingt-trois femmes consultant en pneumologie pour dyspnée d’effort, toux chronique ou exacerbation ont été incluses pendant une période de 2 ans. Toutes étaient exposées à la combustion de biomasse et les patientes fumeuses ont été exclues. Une spirométrie avec test de réversibilité a été réalisée à visée diagnostique et une TDM thoracique a été effectuée chez toutes les patientes.
Résultats
L’âge moyen des patientes était de 66 ans et la durée moyenne d’exposition à la biomasse est de 21 ans. Dix patientes avaient une notion de tabagisme passif. Le phénotype exacerbateur fréquent était retrouvé chez douze patientes, plus marqué en cas de tabagisme passif ; 18% des patientes avaient présenté au moins une exacerbation nécessitant une hospitalisation. La bronchite chronique était retrouvée chez 41% des patientes. La dyspnée d’effort était fréquente et plus sévère chez ces patientes. Les comorbidités cardiovasculaires étaient fréquentes, notamment l’hypertension artérielle. Le VEMS était altéré de façon modérée à sévère, avec une obstruction sévère chez 10 patientes. Quatre patientes ayant présenté une insuffisance respiratoire chronique nécessitaient une oxygénothérapie à domicile. La TDM thoracique objectivait une fibrose pulmonaire associée chez 53% des patientes.
Conclusion
L’exposition domestique à la biomasse constitue un facteur de risque important de BPCO chez les femmes non-fumeuses. Cette exposition semble associée à un profil clinique particulier, dominé par la bronchite chronique, une obstruction bronchique importante et des exacerbations fréquentes, avec une expression emphysémateuse moins importante à la TDM thoracique. Ces résultats soulignent l’importance du dépistage de la BPCO chez les femmes exposées à la biomasse, notamment dans les régions rurales.
Références
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