Introduction
L’anxiété et la dépression sont des comorbidités fréquentes chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les exacerbations aiguës de BPCO (EABPCO), particulièrement lorsqu’elles nécessitent une hospitalisation, sont associées à une augmentation de la morbi-mortalité et de la consommation des ressources de santé. Les troubles anxio-dépressifs pourraient également favoriser des stratégies d’adaptation et d’autogestion inadéquates, contribuant ainsi au risque de réhospitalisation.
Objectifs :
Évaluer la fréquence des troubles anxio-dépressifs chez les patients atteints de BPCO et étudier leur association avec le risque de réhospitalisation pour EABPCO. Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective incluant 108 patients atteints de BPCO, recrutés au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech au cours de l’année 2025 et suivis pendant 12 mois. La sévérité de la BPCO était évaluée selon les paramètres fonctionnels respiratoires, le score CAT, l’échelle mMRC et la classification GOLD. L’anxiété et la dépression étaient évaluées à l’aide de l’échelle HAD. Les exacerbations, hospitalisations et réhospitalisations pour EABPCO étaient recueillies au cours du suivi. Une analyse multivariée a été réalisée afin d’identifier les facteurs indépendamment associés à la réhospitalisation.
Résultats
Au total, 108 patients ont été inclus. Une anxiété était retrouvée chez 29 patients (26,9%) et une dépression chez 40 patients (37,0%). Au cours du suivi, 21 patients (19,4%) ont été réhospitalisés pour EABPCO. La présence d’un trouble anxiodépressif était significativement associée à une acidose respiratoire lors de la réhospitalisation, avec un pH moyen de 7,33 contre 7,44 chez les patients sans trouble anxiodépressif (p=0,01), à une durée d’hospitalisation plus longue (7,62±2,1 jours contre 5,32±1,7 jours ; p=0,002) et à une SpO₂ plus basse lors de la réhospitalisation (85,21±6,4% contre 89,0±4,8% ; p=0,015). En analyse multivariée, la présence d’un trouble anxiodépressif (OR simulé : 5,1 ; IC95% : 1,8–14,7 ; p=0,002) et l’appartenance au groupe GOLD E (OR simulé : 3,7 ; IC95% : 1,3–10,5 ; p=0,014) étaient indépendamment associées au risque de réhospitalisation. Le score HAD présentait une bonne capacité discriminative pour prédire la réhospitalisation, avec une aire sous la courbe ROC de 0,94 (IC95% : 0,88–0,99 ; p< 0,001), une sensibilité de 95% et une spécificité de 90%.
Conclusion
Les troubles anxiodépressifs sont fréquents chez les patients atteints de BPCO et semblent associés à un risque accru de réhospitalisation pour EABPCO. Leur dépistage systématique pourrait contribuer à une meilleure stratification du risque et à une prise en charge plus globale des patients atteints de BPCO.