Introduction
Les troubles anxio-dépressifs sont fréquents dans la BPCO et influencent son retentissement clinique. L’objectif de cette étude était d’analyser l’association entre la sévérité de la BPCO et les symptômes anxieux et dépressifs.
Méthodes
Étude transversale incluant 100 patients BPCO (consultations pneumologie, Hôpital Charles-Nicolle, Tunis, juillet–décembre 2024). Le dépistage était réalisé par la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Les analyses reposaient sur les corrélations de Spearman et les modèles multivariés.
Résultats
Le score HADS-A moyen était de 9,4±4,2. Le score HADS-D moyen était de 8,2±4,5. Une anxiété probable était observée chez 37,4% des patients, tandis qu’un profil anxieux limite concernait 25,3%. Une dépression probable était retrouvée chez 30,3%, et une dépression limite chez 23,2%. Le score HADS-A augmentait avec la dyspnée mMRC, indiquant une majoration de l’anxiété avec la gêne respiratoire (rho=0,45 ; p < 0,001). Il était associé à la classification GOLD A/B/E (rho=0,38 ; p < 0,001), à l’antécédent d’hospitalisation en réanimation (rho=0,32 ; p=0,001) et à la charge comorbide (cumul des comorbidités) (rho=0,39 ; p < 0,001). Il diminuait chez les patients ayant une maladie mieux contrôlée (rho=-0,41 ; p < 0,001) et un VEMS/CVF post-BD plus élevé (rho=-0,42 ; p < 0,001). La composante anxieuse était fortement liée au VQ11 (rho=0,59 ; p < 0,001). Elle était inversement associée aux troubles sexuels (MSHQ total) (rho=-0,46 ; p < 0,001) et à l’activité physique (IPAQ) (rho=-0,38 ; p < 0,001). Le score HADS-D présentait un profil différent. Il était associé à la dyspnée mMRC (rho=0,33 ; p < 0,001), au stade GOLD spirométrique (rho=0,20 ; p=0,048), à la durée d’évolution de la BPCO (rho=0,20 ; p=0,048) et à la charge comorbide (rho=0,23 ; p=0,021). Il diminuait avec le VEMS/CVF post-BD (rho=-0,22 ; p=0,030) et avec la force du quadriceps (rho=-0,27 ; p=0,007). Il était également lié au VQ11 (rho=0,46 ; p < 0,001), au MSHQ total (rho=-0,40 ; p < 0,001) et à l’IPAQ (rho=-0,44 ; p < 0,001). En analyse multivariée, le VQ11 restait le déterminant indépendant le plus constant des deux dimensions psycho-affectives. Il était associé à la HADS-A (β ajusté=0,20 ; IC95% : 0,10-0,30 ; p < 0,001) et à la HADS-D (β ajusté=0,19 ; IC95% : 0,07-0,31 ; p=0,002). La dyspnée gardait un signal limite pour l’anxiété (β ajusté=1,10 ; IC95% : 0,00-2,19 ; p=0,050). La force du quadriceps gardait un signal proche de la significativité pour la dépression (β ajusté=-0,77 ; IC95% : -1,56-0,02 ; p=0,057).
Conclusion
Les symptômes anxieux et dépressifs étaient fréquents chez les patients atteints de BPCO. L’anxiété était surtout liée à la dyspnée, au profil GOLD, au non-contrôle de la maladie, à l’obstruction bronchique et à la charge comorbide. La dépression était davantage associée à la sévérité spirométrique, à l’ancienneté de la maladie, à la faiblesse musculaire et à l’altération de la qualité de vie. La HADS permet d’identifier un profil psycho-respiratoire vulnérable. Son utilisation systématique pourrait renforcer l’évaluation globale et personnalisée des patients atteints de BPCO.