Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un problème majeur de santé publique, mais ses données épidémiologiques restent limitées à Madagascar. L’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, spirométriques et thérapeutiques des patients hospitalisés pour BPCO dans un Centre Hospitalier sis à Antananarivo.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive menée de janvier 2023 à décembre 2024 dans le Service des Maladies Respiratoires du CENHOSOA. Les dossiers de patients hospitalisés avec un diagnostic de BPCO ont été analysés. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques, fonctionnelles respiratoires, thérapeutiques et l’évolution hospitalière ont été recueillies. L’analyse statistique a été réalisée avec Epi Info 7,2,6,0.
Résultats
Parmi 743 patients hospitalisés durant la période d’étude, 76 patients étaient diagnostiqués de BPCO, soit une prévalence hospitalière de 10,2%. Cinquante-quatre patients répondaient aux critères d’inclusion, L’âge moyen était de 69,5± 7,6 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio 1,7). La majorité des patients étaient tabagiques actifs (89%) avec une consommation moyenne de 31±25 paquet-années ; l’exposition à la biomasse concernait 27,8% des patients. La toux (100%), la dyspnée (81,5%) et les expectorations (80%) étaient les signes fonctionnels prédominants. Sur le plan biologique : une élévation de la CRP (64,8%), une anémie (22,2%) et une acidose respiratoire (13%) étaient notées. Tous les patients avaient bénéficié d’une spirométrie dont 76% présentaient un trouble ventilatoire obstructif et 64,8% étaient classés GOLD 4. La prise en charge thérapeutique était dominée par l’association de bronchodilatateurs de longue durée d'action et corticostéroïdes inhalés (94,4%), l’antibiothérapie (96,3%) et l’oxygénothérapie (92,6%). L’évolution était favorable dans la majorité des cas (90,7%) avec une mortalité hospitalière de 5,6%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 11,3±6,4 jours.
Conclusion
La BPCO était fréquente et surtout en lien avec le tabagisme et l'exposition aux biomasses. La proportion élevée de formes très sévères reflète un retard diagnostique important. Le renforcement du dépistage des sujets exposés, l’accès précoce à la spirométrie et l’éducation thérapeutique pourraient améliorer le diagnostic et la prise en charge de la BPCO à Madagascar.
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Références
[1] European Respiratory Journal. 2023 ; 61(4):2300239.
[2] Rev Mal Respir. 2018 ; 35 : 238-248