Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique dont le retentissement dépasse largement l'atteinte bronchopulmonaire. La réduction de l'activité physique, l'inflammation systémique, le déconditionnement, les altérations nutritionnelles et les modifications du métabolisme musculaire peuvent contribuer à une diminution progressive de la force et de la performance physiques. La sarcopénie constitue ainsi une comorbidité importante de la BPCO et est associée à une diminution de la capacité d'exercice et à une augmentation du handicap fonctionnel. La mesure de la force de préhension (handgrip strength, HGS) représente une méthode simple, rapide, peu coûteuse et facilement reproductible pour évaluer la force musculaire périphérique. L'bjectif est d'évaluer chez des patients atteints de BPCO, la force musculaire périphérique par dynamométrie manuelle et étudier ses relations avec la dyspnée, l'indice de masse corporelle (IMC), la performance au test de marche de six minutes (TM6), la vitesse de marche et le test des cinq levers de chaise.
Méthodes
Une étude observationnelle et descriptive d’une population de 23 patients atteints de BPCO. Les patients étaient répartis selon les groupes GOLD A, B et E. La dyspnée était évaluée selon l'échelle modified Medical Research Council (mMRC). La force musculaire périphérique était appréciée par la force de préhension, complétée par une évaluation manuelle de plusieurs groupes musculaires. La performance fonctionnelle était évaluée par le TM6M, la vitesse de marche et le test des cinq levers de chaise. Les associations entre la force de préhension et les variables cliniques et fonctionnelles ont été étudiées par le coefficient de corrélation de Spearman.
Résultats
L'âge moyen était de 64,7 ans et 78,3% des participants étaient des hommes. La force de préhension était inférieure au seuil EWGSOP2 de faible force musculaire (< 27 kg chez l'homme et < 16 kg chez la femme) chez une proportion importante des participants. Elle était fortement corrélée à la distance parcourue au TM6 (r=0,84), à la vitesse de marche (r=0,83 ; p< 0,001), au score musculaire MRC (r=0,81 ; p< 0,001) et inversement corrélée au temps nécessaire pour réaliser les cinq levers de chaise (r=-0,89 ; p< 0,001). Une association positive forte était également observée entre la force de préhension et l'IMC (r=0,70 ; p< 0,001). La corrélation avec la dyspnée était inverse mais n'atteignait pas le seuil de significativité statistique dans cette population de faible effectif (r=-0,34 ; p=0,108).
Conclusion
La diminution de la force musculaire périphérique est fréquemment observée chez les patients atteints de BPCO et était étroitement associée à plusieurs indicateurs de capacité fonctionnelle. La force de préhension apparaît comme un outil simple susceptible de contribuer au dépistage clinique de la faiblesse musculaire chez les patients atteints de BPCO. Toutefois, elle ne permet pas à elle seule de confirmer une sarcopénie, qui nécessite également l'évaluation de la masse musculaire selon les critères EWGSOP2. Effacer cette ligne et ci-dessous en l'absence de références :
Références
[1] Iepsen UW, Pedersen BK. Development of Limb Muscle Dysfunction in Chronic Obstructive Pulmonary Disease : Smoking, Inflammation, or Simply Disuse? Am J Respir Cell Mol Biol. 2020 Feb ; 62(2):134-135. doi : 10,1165/rcmb. 2019-0319ED.
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