Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique dont le retentissement dépasse la seule limitation du débit expiratoire. L'anxiété représente une comorbidité fréquente de la BPCO et peut contribuer à majorer la perception de la dyspnée, limiter les activités quotidiennes et favoriser le déconditionnement. L'évaluation conventionnelle associe notamment la spirométrie, l'évaluation de la dyspnée et les tests fonctionnels d'exercice. Toutefois, le nombre quotidien de pas mesuré par un capteur portable apporte une information complémentaire sur le niveau d'activité physique réellement réalisé dans l'environnement habituel du patient.
L'objectif est d'évaluer les relations entre les symptômes anxieux mesurés par la sous-échelle d'anxiété de la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A), la dyspnée, la fonction respiratoire, la capacité fonctionnelle et l'activité physique quotidienne chez des patients atteints de BPCO.
Méthodes
Étude multicentrique portant sur 67 patients atteints de BPCO âgés de moins de 80 ans, recrutés dans le service de pneumologie du CHU Mustapha et en consultation de pneumologie à l'EPH de Tipaza. Étaient notamment exclus les patients présentant une affection ostéo-articulaire ou neurologique limitant la marche ainsi que ceux présentant une maladie cardiovasculaire avec fraction d'éjection ventriculaire gauche < 45%. À l'inclusion, une spirométrie avec mesure du VEMS, une évaluation de la dyspnée par l'échelle mMRC, un test de marche de six minutes (TM6) et la HADS-A étaient réalisés. Le lendemain, le nombre de pas effectués pendant une journée habituelle au domicile était enregistré à l'aide d'un capteur d'activité portable (podometre Omron Walking One 2,0) porté à la ceinture. Les associations étaient étudiées par corrélation de Spearman.
Résultats
L'âge moyen était de 69 ans. La population comprenait 59 hommes (88,1%) et 8 femmes (11,9%). Un score HADS-A < 7 était observé chez 16 patients, un score de 7 à 11 chez 18 patients et un score>11 chez 33 patients. Les huit femmes appartenaient à la catégorie HADS-A 7–11. Parmi les 33 patients ayant un score HADS-A>11, 28 étaient âgés de moins de 70 ans. Le score HADS-A était faiblement corrélé à la dyspnée mMRC et faiblement corrélé au VEMS. Aucune association significative n'était observée avec le sexe. En revanche, une relation était observée entre le niveau d'anxiété et le nombre de pas quotidiens. Un nombre inférieur à 3570 pas/jour était associé à un score HADS-A>11 dans cette population. Une relation inverse était également observée entre l'anxiété et la capacité fonctionnelle mesurée par le TM6.
Conclusion
Dans cette étude, l'anxiété apparaissait davantage liée au niveau d'activité physique quotidienne qu'au degré d'obstruction bronchique isolé. La mesure objective du nombre de pas pourrait ainsi constituer un complément intéressant aux outils conventionnels d'évaluation de la BPCO, notamment pour explorer le retentissement psychologique de la maladie dans l'environnement quotidien.