Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique fréquente, dont les exacerbations constituent un tournant évolutif important. Les troubles anxieux et dépressifs sont fréquemment associés à la BPCO et pourraient contribuer à la survenue plus fréquente et plus précoce des exacerbations. Objectif : Comparer le délai de survenue de la première exacerbation aiguë de BPCO selon la présence d’une symptomatologie anxio-dépressive.
Méthodes
Une cohorte prospective de 92 patients atteints de BPCO, à l’état stable, a été suivie pendant 12 mois. La symptomatologie anxio-dépressive a été évaluée à l’inclusion par l’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Les patients étaient classés SAD+ en cas de HADS-A≥8 et/ou HADS-D≥8. La survie sans exacerbation a été analysée selon la méthode de Kaplan-Meier et comparée par le test du log-rank. Une analyse multivariée selon le modèle de Cox a été réalisée.
Résultats
Nous avons inclus 92 patients, avec un âge médian de 66 ans [62–71]. Les scores médians HADS-A, HADS-D et HADS total étaient respectivement de 5 [4–8,75], 6 [2–9] et 10 [5,25–16]. La survie sans exacerbation était significativement plus courte chez les patients SAD+. Le délai médian de survenue de la première exacerbation était de 3 mois [IC95% : 1,7–4,3] chez les patients SAD+ contre 10 mois chez les SAD− (log-rank p=0,010). En analyse multivariée de Cox, une dyspnée plus sévère (mMRC≥2) était associée à une tendance à l’augmentation du risque de survenue précoce de la première exacerbation (HR=3,39 ; IC95% : [0,96–12,01] ; p=0,058). La symptomatologie anxio-dépressive était également associée à une augmentation du risque, sans significativité statistique (HR=1,87 ; IC95% : [0,82–4,29] ; p=0,139).
Conclusion
La symptomatologie anxio-dépressive était associée à une réduction significative de la survie sans exacerbation en analyse de Kaplan-Meier. Toutefois, cette association ne persistait pas après ajustement multivarié. Ces résultats suggèrent un rôle potentiel de la symptomatologie anxio-dépressive dans la précocité des exacerbations, à confirmer par des études de plus grande ampleur.