Introduction
Les exacerbations aiguës de BPCO constituent une cause majeure d’hospitalisation. Au-delà de la sévérité de la maladie, l’optimisation du traitement de fond et l’adhésion thérapeutique représentent des leviers potentiellement modifiables pour réduire le risque d’exacerbation. L’objectif de cette étude était d’évaluer, en vie réelle, l’adéquation du traitement de fond et l’observance chez des patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO dans un service de pneumologie d’un CHU sur une période de deux ans. Les caractéristiques démographiques, le degré d’obstruction bronchique, la symptomatologie, les comorbidités, le nombre annuel d’exacerbations, le traitement de fond et l’observance thérapeutique ont été recueillis. L’adéquation du traitement de fond a été appréciée au regard du profil clinique et fonctionnel des patients.
Résultats
Au total, 142 patients ont été inclus, avec une nette prédominance masculine (90%). L’âge moyen était de 71 ans. La majorité présentait une BPCO sévère à très sévère, avec 86% de patients classés GOLD 3–4 et 80% présentant une dyspnée mMRC 3–4. Le nombre moyen d’exacerbations était de 2,5 par an. Une comorbidité était retrouvée chez 65% des patients, principalement cardiovasculaire (56,5%), et un diabète de type 2 chez 26%. Malgré ce profil de sévérité, plus d’un tiers des patients recevaient un traitement de fond considéré comme suboptimal, tandis qu’une mauvaise observance était retrouvée chez 21,7% des patients. Ces écarts thérapeutiques concernaient donc une proportion non négligeable de patients pourtant à haut risque d’événements futurs.
Conclusion
Cette étude met en évidence, chez des patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO, un écart thérapeutique potentiellement modifiable, associant traitement de fond suboptimal et mauvaise observance. L’hospitalisation pour exacerbation pourrait constituer une opportunité privilégiée pour réévaluer systématiquement le traitement inhalé, vérifier sa bonne utilisation et renforcer l’éducation thérapeutique, dans une stratégie de prévention secondaire des exacerbations.