Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique évolutive, fréquemment marquée par la survenue d’exacerbations aiguës responsables d’une morbi-mortalité importante. La réhospitalisation après une exacerbation constitue un marqueur majeur de l’évolution de la maladie et représente un enjeu important de prise en charge. L’identification des facteurs associés à la réhospitalisation pourrait permettre de mieux cibler les patients à risque et d’optimiser leur suivi.
L'objectif de notre étude est d'identifier les facteurs cliniques, fonctionnels, biologiques et liés à la sévérité de l’exacerbation associés à la réhospitalisation dans l’année suivant une exacerbation aiguë de BPCO.
Méthodes
Étude rétrospective menée à l’hôpital régional de Moknine chez des patients atteints de BPCO hospitalisés pour une exacerbation aiguë au cours de l’année 2024. La réhospitalisation à 12 mois a été recherchée. Les facteurs associés à la réhospitalisation ont été étudiés en analyse univariée.
Résultats
Notre étude a inclus 161 patients, d’âge moyen de 67,8±9,2 ans, majoritairement des hommes (82%) et des tabagiques (86,3%), avec une consommation moyenne de 60,8 paquets-années. La durée moyenne d’évolution de la BPCO était de 6,4 ans. La majorité des patients présentait une BPCO de stade GOLD modéré (39,8%), et le groupe E était prédominant (72,7%). Le nombre moyen d’exacerbations et d’hospitalisations antérieures était respectivement de 1,72 et 1,20. Une réhospitalisation dans l’année suivant l’exacerbation index a été retrouvée chez 65 patients (40,4%).
La réhospitalisation était significativement associée à la sévérité de la BPCO selon la classification GOLD (p=0,039), avec une fréquence plus élevée chez les patients ayant une BPCO sévère (p=0,007). Une exacerbation sévère était également associée à une réhospitalisation plus fréquente (p=0,024). Le profil étiologique de l’exacerbation était également associé à la réhospitalisation, celle-ci étant plus fréquente après une exacerbation virale (56,3%) que bactérienne (35,0%) ou liée au tabagisme (34,1%) (p=0,028). Sur le plan biologique, la CRP était plus élevée chez les patients réhospitalisés (129,45±118,59 vs 88,23±91,35 mg/L ; p=0,019), tandis que l’hémoglobine était plus basse (13,13±2,08 vs 13,94±2,06 g/dL ; p=0,016).
Conclusion
Près de quatre patients sur dix ont été réhospitalisés dans l’année suivant une exacerbation aiguë de BPCO. La sévérité de la BPCO et de l’exacerbation apparaissent comme des facteurs associés à la réhospitalisation. Ces résultats soulignent l’importance d’une évaluation précoce du risque après une exacerbation afin d’adapter le suivi et les stratégies de prévention des récidives.