Introduction
Les tumeurs épithéliales thymiques sont des néoplasies rares du médiastin antérieur, principalement représentées par les thymomes et les carcinomes thymiques. Leur présentation est hétérogène, allant de la découverte fortuite d’une masse médiastinale aux manifestations compressives ou aux syndromes auto-immuns, notamment la myasthénie. Leur prise en charge repose sur la caractérisation histologique, l’évaluation de l’extension et de la résécabilité, et une discussion multidisciplinaire. L’objectif de notre étude était de décrire le profil clinico- radiologique, anatomopathologique et thérapeutique des tumeurs thymiques dans notre service.
Méthodes
Étude rétrospective descriptive menée de janvier 2000 à septembre 2026 au service de pneumologie de l’hôpital 20 Août 1953 de Casablanca. Ont été inclus les patients présentant une tumeur thymique confirmée histologiquement. Les données cliniques, radiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux.
Résultats
Vingt et un patients ont été inclus, avec un âge moyen de 54 ans et une prédominance masculine (15 hommes, 71,4%). La symptomatologie était dominée par la toux sèche, les douleurs thoraciques et la dyspnée d’effort. Une myasthénie était associée dans 4 cas (19%), sans syndrome cave supérieur. L’imagerie thoracique objectivait dans tous les cas une masse médiastinale antérieure de densité tissulaire. Celle-ci était lobulée et bien limitée dans 19 cas, homogène dans 17 cas et légèrement hétérogène avec de fines calcifications dans 2 cas. Dans 2 cas, la masse était irrégulière, mal limitée et hétérogène, comportant de larges zones de nécrose. Les marqueurs tumoraux α-fœtoprotéine et β-hCG étaient négatifs dans tous les cas. Le diagnostic histologique reposait sur une biopsie transpariétale dans 17 cas, une médiastinoscopie dans un cas et une thoracotomie dans 3 cas. L’étude anatomopathologique complétée par immunohistochimie concluait à un thymome dans 19 cas et à un carcinome thymique dans 2 cas. Après discussion multidisciplinaire, 7 patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, 4 d’une stratégie combinant chimiothérapie et radiothérapie et 10 d’une chimiothérapie seule. L’évolution était favorable chez les patients opérés.
Conclusion
Notre série confirme l’hétérogénéité des tumeurs épithéliales thymiques, largement dominées par les thymomes, tant dans leur présentation que dans leur prise en charge. La proportion de patients nécessitant une stratégie non chirurgicale souligne l’importance de l’évaluation initiale de l’extension et de la résécabilité. Une approche multidisciplinaire intégrant données radiologiques, histologiques et thérapeutiques est essentielle pour optimiser la prise en charge de ces tumeurs rares.