Introduction
La confirmation histologique est une étape déterminante du parcours diagnostique et thérapeutique du cancer bronchopulmonaire (CBP). Le délai entre le prélèvement tumoral et la validation du compte rendu anatomopathologique constitue un indicateur temporel de performance. L’objectif était de mesurer ce délai et d’en identifier les facteurs associés.
Méthodes
Étude rétrospective analytique incluant 102 patients suivis pour un CBP au service de pneumologie du CHU de Mahdia entre janvier 2018 et mai 2023. Le délai anatomopathologique était défini par l’intervalle entre le prélèvement tumoral et la validation du compte rendu initial. Les caractéristiques démographiques, cliniques et tumorales ainsi que la modalité du prélèvement ont été analysées. Un délai≤10 jours calendaires a été retenu comme cible opérationnelle.
Résultats
Le délai médian était de 7 jours [4-14] (extrêmes : 1-42). La modalité du prélèvement était significativement associée au délai (p< 0,001), plus court après biopsie transthoracique scannoguidée (5,4 jours) ou prélèvement endobronchique (7,7 jours), et plus long après prélèvement chirurgical (18,2 jours) ou biopsie d’un site métastatique (10,3 jours). Le stade tumoral était également associé au délai (p=0,002), avec des délais plus longs aux stades II–IIIA (18,2 jours) qu’aux stades IIIB–IIIC (7,4 jours) et IV (7,8 jours). Un âge≥65 ans et un performance status≥2 étaient associés à des délais plus courts, respectivement 8,3 vs 11,8 jours (p=0,009) et 5,1 vs 11,6 jours (p=0,006). Le délai variait selon le type histologique (p=0,009) ; il était plus long pour les types rares (18,5 jours) que pour le carcinome à petites cellules (9,5 jours), le carcinome épidermoïde (9,2 jours) et l’adénocarcinome (9,0 jours). Il ne différait pas significativement selon le sexe, le statut tabagique, les comorbidités extrathoraciques ou la topographie tumorale(P< 0,05)
Conclusion
Le délai anatomopathologique était globalement court mais très variable. Les délais plus longs après prélèvement chirurgical et pour les types histologiques rares pourraient refléter une plus grande complexité préanalytique et diagnostique. Le suivi de ce délai comme indicateur temporel de performance pourrait aider à repérer les retards évitables et à améliorer la traçabilité des prélèvements et la coordination du parcours diagnostique du CBP.