Introduction
Le cancer bronchique à petites cellules (CBPC) est souvent diagnostiqué à un stade diffus, limitant les possibilités thérapeutiques et aggravant le pronostic. L’objectif de ce travail était de décrire ses circonstances de découverte et d’identifier les facteurs cliniques associés à un diagnostic au stade diffus.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 80 patients pris en charge pour un CBPC entre 2016 et 2022 au service Ibn Nefiss de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Les caractéristiques démographiques, les antécédents, le statut tabagique, les signes révélateurs et le Performance Status (PS) initial ont été recueillis. Les patients étaient répartis selon le stade de la maladie en stade localisé ou diffus, sur la base du bilan d’extension.
Résultats
L’âge médian était de 62 ans [54–67]. La population comprenait 74 hommes (92,5%) et 75 patients tabagiques (93,8%). Le CBPC était diagnostiqué au stade diffus chez 54 patients (67,5%). Les principales manifestations révélatrices étaient l’altération de l’état général (65%), l’amaigrissement (63,8%), la dyspnée (62,5%), la toux (56,3%) et les douleurs thoraciques (52,5%). La découverte était fortuite dans seulement 2,5% des cas. En analyse univariée, le stade diffus était plus fréquent chez les patients présentant un amaigrissement (74,5% vs 55,2% ; OR=2,38 ; p=0,088) ou un PS≥1 (75,6% vs 57,1% ; OR=2,32 ; p=0,096). À l’inverse, la présence d’une toux était associée à une probabilité plus faible de diagnostic au stade diffus (OR=0,34 ; p=0,054). L’âge et la consommation tabagique cumulée n’étaient pas associés au stade de la maladie. Le modèle multivarié incluait l’amaigrissement, la présence d’une toux et un PS initial≥1. En analyse multivariée, l’amaigrissement était indépendamment associé au stade diffus (ORa=3,25 ; IC95% [1,11–9,48] ; p=0,031), tandis que la présence d’une toux était associée à une probabilité plus faible de diagnostic au stade diffus (ORa=0,29 ; IC95% [0,10–0,87] ; p=0,028). Le PS≥1 conservait une tendance sans atteindre la significativité statistique (ORa=2,36 ; IC95% [0,85–6,55] ; p=0,099).
Conclusion
Plus de deux patients sur trois étaient diagnostiqués à un stade diffus. L’amaigrissement était indépendamment associé au stade diffus, tandis que la présence d’une toux était associée à une probabilité plus faible faible faible de diagnostic à ce stade. Cette association pourrait s’expliquer par un recours plus précoce aux explorations diagnostiques chez les patients présentant une toux. Ces résultats restent à confirmer sur des effectifs plus importants.
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