Introduction
Les kystes pleuro-péricardiques constituent une pathologie rare du péricarde et représentent environ 5 à 10% des tumeurs médiastinales. Le plus souvent asymptomatiques, ils sont fréquemment découverts de manière fortuite lors d’un examen radiologique. La chirurgie mini-invasive occupe aujourd’hui une place importante dans leur prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur les patients pris en charge pour un kyste pleuro-péricardique au service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’Hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana, sur une période de 12 ans.
Résultats
Dix-sept patients ont été inclus, dont 13 femmes et 4 hommes. L’âge moyen était de 53 ans, avec des extrêmes allant de 31 à 76 ans. La découverte du kyste était fortuite chez deux patients. Chez les patients symptomatiques, les principales manifestations étaient les douleurs thoraciques dans 8 cas, la dyspnée dans 6 cas et une douleur de l’hypochondre droit dans 2 cas. Le scanner thoracique a objectivé une formation kystique chez l’ensemble des patients. La taille moyenne des lésions était de 114 mm, avec des extrêmes de 15 à 200 mm. Les kystes étaient principalement situés dans le médiastin moyen dans 12 cas, suivis du médiastin antérieur dans 4 cas et du médiastin postérieur dans un cas. Une prédominance droite était retrouvée chez 12 patients. La prise en charge chirurgicale mini-invasive reposait sur une chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) dans 9 cas et sur une vidéothoracoscopie dans 8 cas. Une conversion en VATS a été nécessaire chez deux patients en raison de symphyses pleurales. Une exérèse complète de la formation kystique a été réalisée chez tous les patients. Les suites postopératoires étaient simples dans l’ensemble des cas. La durée moyenne du drainage thoracique était de 2 jours, avec des extrêmes de 1 à 4 jours, tandis que la durée moyenne d’hospitalisation postopératoire était de 3 jours, avec des extrêmes de 2 à 5 jours.
Conclusion
La chirurgie mini-invasive constitue une approche efficace et sûre dans la prise en charge des kystes pleuro-péricardiques. Elle permet à la fois de confirmer le diagnostic et d’assurer un traitement complet, avec des suites postopératoires généralement favorables, une courte durée de drainage et une hospitalisation limitée.