Introduction
La sténose trachéobronchique tumorale bénigne (STTB) est une affection rare des voies aériennes, représentant une faible proportion de l’ensemble des tumeurs pulmonaires. La chirurgie a longtemps constitué le traitement de référence. Cependant, les techniques endoscopiques interventionnelles sont de plus en plus utilisées comme alternatives mini-invasives.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique incluant huit patients diagnostiqués et pris en charge pour une STTB dans notre centre.
Résultats
L’âge moyen était de 56±15 ans, avec un sex-ratio hommes/femmes de 6/2. Les circonstances de découverte étaient une détresse respiratoire aiguë (n=3), une dyspnée (n=2), une hémoptysie (n=1), une découverte fortuite (n=1) et une pneumopathie infectieuse (n=1). Le diagnostic a été établi par bronchoscopie rigide dans trois cas. L’examen anatomopathologique a objectivé quatre hamartochondromes, trois lipomes et un schwannome. La sténose était exclusivement endobronchique dans tous les cas. Les aspects bronchoscopiques étaient caractéristiques : lésions polypoïdes rose pâle pour les hamartochondromes, lésions pâles pour les lipomes et masses hypervascularisées pour le schwannome. Le traitement interventionnel par bronchoscopie rigide a consisté en une résection endoscopique simple dans un cas, une résection assistée au laser dans six cas et une cryodébulking dans un cas. Deux patients présentaient un résidu tumoral, traité avec succès par cryothérapie de surface. Les résultats immédiats étaient favorables, avec un sevrage de l’oxygénothérapie obtenu chez trois patients et une réexpansion pulmonaire chez six patients. Le suivi à long terme a montré une évolution favorable chez tous les patients, sans récidive et sans recours à la chirurgie.
Conclusion
La bronchoscopie rigide interventionnelle représente une alternative efficace et mini-invasive à la chirurgie dans la prise en charge des sténoses trachéobronchiques tumorales bénignes. Elle permet, dans certains cas, un traitement curatif tout en évitant une intervention chirurgicale.