Introduction
L’éducation thérapeutique est un élément essentiel de la prise en charge de l’asthme. Une connaissance insuffisante de la maladie peut compromettre l’autogestion et être associée à un contrôle inadéquat. Cette étude avait pour objectifs d’évaluer les connaissances sur l’asthme chez des patients asthmatiques allergiques et d’étudier leur association avec le contrôle de la maladie.
Méthodes
Étude observationnelle incluant 111 patients suivis pour asthme allergique. Les données sociodémographiques, cliniques et allergologiques ont été recueillies. Les connaissances sur l’asthme ont été évaluées à l’aide de l’Asthma Knowledge Test (AKT) de Hasan et Mahameed [1], comportant 18 items répartis en quatre dimensions : déclencheurs et contrôle, croyances et mythes, inhalateurs, symptômes et fréquence de l’asthme. Chaque réponse correcte était cotée 1 et les réponses incorrectes ou « ne sait pas» 0, pour un score total compris entre 0 et 18. Le contrôle de l’asthme était évalué par l’Asthma Control Test (ACT), un score≥20 définissant un asthme contrôlé. L’association entre connaissances et contrôle a été étudiée par le coefficient de corrélation de Spearman et le test t de Student.
Résultats
L’âge moyen était de 48,8±17,2 ans [10–87], avec 55,0% de femmes. L’âge moyen au diagnostic était de 38,3±16,6 ans. Une rhinite et une conjonctivite allergiques étaient retrouvées chez 50,5% des patients chacune et une allergie alimentaire chez 12,6%. Les principales sensibilisations concernaient les acariens (55,0%), les herbacées (31,5%), les phanères animales (29,7%), l’olivier (15,3%), les graminées (14,4%), le cyprès (9,9%) et les moisissures (6,3%). Le score moyen de connaissances était de 3,53±3,01/18. Les scores moyens étaient de 1,45/6 pour les déclencheurs et le contrôle, 1,16/6 pour les croyances et mythes, et 0,46/3 pour chacune des dimensions relatives aux inhalateurs et aux symptômes/fréquence. Le score ACT moyen était de 18,31±4,81. Selon le seuil de 20, 69 patients (62,2%) avaient un asthme non contrôlé et 42 (37,8%) un asthme contrôlé. Le score de connaissances était significativement plus élevé chez les patients contrôlés que chez les non contrôlés (4,26±3,20 vs 3,09±2,82/18 ; p=0,045 ; d de Cohen=0,40). Une corrélation positive faible mais significative était également retrouvée entre le score de connaissances et le contrôle de l’asthme (rho=0,220 ; p=0,021).
Conclusion
Dans cette population d’asthmatiques allergiques, les connaissances étaient faibles et le contrôle de l’asthme insuffisant chez près des deux tiers des patients. Un meilleur niveau de connaissances était associé à un meilleur contrôle. Ces résultats soutiennent l’intérêt de renforcer l’éducation thérapeutique, notamment sur les facteurs déclenchants, les croyances et l’utilisation des traitements inhalés.
Références
[1] Hasan S, Mahameed S. Assessing Patient Knowledge of Asthma Using a Newly Validated Tool. Value in Health Regional Issues. 2020 Sep ; 22 : 108–14. doi : 10,1016/j. vhri. 2020,07,576