Introduction
L'asthme sévère ne concerne qu'une minorité des asthmatiques mais concentre l'essentiel du fardeau de la maladie avec un retentissement socio-professionel majeur. En Algérie, où la prise en charge repose sur les traitements conventionnels, les données du coût réel font défaut. L'objectif était d'évaluer le fardeau économique de l'asthme sévère par une approche de micro-costing,en distinguant coûts directs et indirects.
Méthodes
Etude prospective monocentrique conduite de mai 2023 à décembre 2025 au service de pneumologie B du CHU d'Oran portant sur 76 patients présentant un asthme sévère. Le coût annuel de la prise en charge a été estimé par micro-costing(cost-of-illness) dans une perspective sociétale sur un horizon d'un an, intégrant les coûts directs(hospitalisations valorisées au coût de la journée du service, traitement au tarif de référence CNAS) et les coûts indirects(absentéisme valorisé selon l'approche du capital humain).
Résultats
La cohorte était à prédominance féminine(80,3%), d'âge moyen 54,6 ans, non fumeuse,de profil T2 dominant(86,1%) et insuffisamment contrôlée (68,4%) d'asthme non contrôlés. Le coût total annuel s'élevait à 12288494 DA(79100 €),soit 161691 DA (1040 €) par patient,représentant l'équivalent d'environ 6,7 mois de salaire minimum national (SNMG). Les hospitalisations en constituaient le premier poste (5413656 DA ; 44,1%),à un niveau comparable aux médicaments (4940700 DA ; 40,2%),alors qu'elle ne concernaient que 19,7% des patients au cours de l'année. Le coût indirect lié à l'absentéisme atteignait 1934138 DA (15,7%) pour un absentéisme moyen de 110,81 jours par an.
Conclusion
Le coût de l'asthme sévère est élevé et concentré sur les hospitalisations liées aux exacerbations. En l'absence d'accès aux biothérapies, la préventions des exacerbations constitue le principal levier d'économie accessible dans ce contexte.