Introduction
La présence de P. aeruginosa est fréquente chez les patients atteints de BPCO sévère et/ou de bronchectasies, et est associée à la sévérité de la maladie. P. aeruginosa participe au déséquilibre du microbiote des voies respiratoires lors des exacerbations. Les données étant majoritairement issues d’études menées lors d’exacerbation, l’impact de P. aeruginosa à l’état stable reste à caractériser.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective, transversale, monocentrique incluant 100 patients atteints de BPCO sévère isolée (n=55), de bronchectasies isolées (n=34) ou d’un syndrome de chevauchement (n=11) inclus à l’état stable. Des échantillons d’expectoration ont été analysés et les patients classés en porteurs (PA+) ou non-porteurs (PA-) de P. aeruginosa. La composition et la diversité du microbiote ont été comparées entre les deux groupes. La sensibilité aux antibiotiques des souches a été déterminée selon les critères EUCAST.
Résultats
Sur 100 patients inclus, P. aeruginosa a été identifié chez 15% des patients. Sa présence n’est pas associée à des modifications majeures de la diversité ou de la composition du microbiote des voies respiratoires. Les seules différences observées sont une abondance réduite de Rothia (PA- : 13,1% vs PA+ : 4%, p< 0,01) et la presence accrue de Neisseria (PA- : 18,8% vs PA+ 46,7%, p< 0,01) dans le groupe PA+. Parmi les 15 patients PA+, 4 présentent une resistance au minimum à un antibiotique (27%) et une seule souche est multirésistante (BMR 7%). Aucune difference significative du microbiote n’est associée à la resistance de P. aeruginosa.
Conclusion
Il n’a pas été mis en évidence de modifications majeures du microbiote des voies respiratoires associées à P. aeruginosa chez les patients atteints de BPCO sévère et de bronchectasies à l’état stable. La proportion diminuée de Rothia et celle accrue de Neisseria associés à P. aeruginosa, ainsi que leur impact clinique potentiel restent à confirmer dans des études longitudinales de plus grande envergure.